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Anal/ genital
Ekzematöse Hautveränderungen in der Anogenitalregion können durch ein allergisches oder irritatives Kontaktekzem sowie durch ein seborrhoisches oder atopisches Ekzem verursacht werden. In der Praxis ist es oft schwierig, sich auf einen einzigen ätiologischen Faktor festzulegen, da eine Überlappung endogener Faktoren (z.B. atopisches Ekzem) und exogener Faktoren (Allergene oder Irritantien) häufig ist. Ein allergisches Kontaktekzem entsteht oft durch Kontakt zu Lokaltherapeutika wie Neomycin, Lokalanästhetika, Ethylendiamin und Cremes zur Behandlung von Hämorrhoiden, sowie zu vorbehandeltem (z.B. parfümiertem) Toilettenpapier und Intimsprays.
Klinisches Bild: In Abhängigkeit davon, wie akut die Hautveränderungen sind, zeigen sich Rötung, Nässen, Erosionen, Rhagaden und Exkoriationen bis hin zu starker Lichenifikation. Brennen, Stechen oder Juckreiz begleiten häufig die Hautveränderungen.
Diagnose: Die Diagnosestellung beruht auf einer gründlichen Anamnese, um mögliche Irritantien oder Allergene zu ermitteln, und einer Ganzkörperuntersuchung der Haut. Bakterielle und mykologische Abstriche und Kulturen werden empfohlen, um mögliche Superinfektionen auszuschließen. Wenn Allergien vermutet werden, sollten Epikutantestungen erfolgen. Eine Biopsie ist hilfreich, um nicht-ekzematöse Hauterkrankungen auszuschließen.
Differentialdiagnosen: Anale/ perianale Hautveränderungen: Psoriasis inversa, Intertrigo, Mykosen, extramammärer M. Paget, Syphilis und Histiozytosis X sind mögliche Differentialdiagnosen. Veränderungen am weiblichen Genitale: Psoriasis, Lichen ruber, Vulvovaginitis gonorrhoica, Lues Stadium II, Erysipel und Candidiasis müssen in Betracht gezogen werden. Veränderungen am männlichen Genitale: Verschiedene Formen einer Balanitis, Erysipel, Lues Stadium II, Psoriasis und Erythroplasie Queyrat sind mögliche Differentialdiagnosen.
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